國外見習--神外、骨科手術 & 放射科

July. 1-26 , 2013

在神經外科見習最後當然要提手術

另外，因為一位放射科醫師 (是CouchSurfing 第一個host 就介紹我們認識的   緣分啊!!! )
以及 在神外醫學生同班同學在骨科的引介

有機會看到一些骨科手術
還有MRI, angiography (血管造影) 運作情形
在國外見習期間也算是多采多姿   滿足了

在手術房 "見習" 這件事呀
其實新鮮感有點像溜滑梯，咻---完就沒了
而且站在旁邊看手術
可以類比進到攝影棚錄節目一樣
是有臨場感沒錯拉  (例如光溜溜穿著紙衣服在很冷的手術房?

但還不如在家看教學影片 或 電視 清楚
除了刷手上台看的一清二楚的時光
其他時間恨不得有雙透視眼

一旁見習算是幫助了解外科的生態吧

1. Laminectomy decompression (椎板切除減壓)

患者L4, L5椎體因擠壓而造成空間過度狹窄而壓迫到神經

因此要將這它們的lamina 切除並裝上screw
希望達到穩固且解決壓迫神經困擾

算是神外蠻長時間的手術  大約3小時多完成

2. hernia discale cervicale (hernia, cervical level)

患者因IV disc 脫出而壓迫到頸部器官
造成講話等等不便
馬上入院隔天就開刀了

神外很多手術都要用這顯微器具輔助

晚了一些進手術房

一直到開完拿下無菌布
才發現是從正面直接把脫出的IV disc拿出來耶

3. Canal lombaire etroit (法文直譯: 腰椎段神經管狹窄 )

也是和需要切除一部分脊椎
然後放上screw 做固定

比較特別的是 

切下來的脊椎雖然已經碎不成形

但是要把這些骨頭們堆回去耶  沒錯用堆的

教授說這樣會復原得更快  

(為什麼說的就像把蛋殼做堆肥一樣 

再來就是令人振奮的骨科手術了 !!!!
其實之前選志願這也是其中一科
而且後來發現骨科其實好入門的多

照片子看哪裡出問題
想清楚用甚麼方法去調整或改變
就直接進手術房了

是個想看外科  且剛入臨床的好選擇 !

第一台看的就是膝關節置換手術 (Knee prosthesis)

看得目不轉睛 !!!

(用上的專注力  可以抵過50台神外手術我想

神外手術動脊隨和腦    範圍太小了不易專注哈哈

一部分因為有親人正是考慮接受這樣的手術
另一部分行程實在緊湊  堪稱暴力美學
鋸開膝蓋骨  並切割成人工關節的形狀 ( 藝術 !!!
最後放上人工關節

通過測試就完成了

ref : http://www.adamimages.com

每次關節動的時候

都不自覺會 "鋪機鋪機" 幫它配音

裝完關節要立刻測試  所以整隻腳省略無菌鋪單

那早上進行兩台膝關節置換手術

第一台是要將之前的人工關節拿下 並換上新的 (病患實在很辛苦 > <

第二台就是首次換上人工關節

而教授第二台就要求我刷手上台幫忙耶!!!

雖然只是幫忙扶持等

但對於有興趣的事  能參與其中做點甚麼都很不錯

最後還看了髖關節(hip joint)置換手術

印象最深的是是醫師切下股骨頭(femoral head)時 !!!
我居然在同位置也有酸酸的感覺
骨科手術扣人心弦可見一斑 !